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早期直肠癌如何诊疗

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早期直肠癌可通过内镜诊疗。
做肠镜能及早发现肠癌。由于其直观、可采取组织标本,被视为大肠癌诊断的金标准。
做肠镜能及早发现肠癌。由于其直观、可采取组织标本,被视为大肠癌诊断的金标准。对于距肛15~20厘米以上的结肠癌此为最可靠的检查方法。技术熟练的医师90%以上可检查至盲肠。纤维结肠镜检查不仅可以澄清钡灌肠检查有疑问病变的性质,还可以发现不少为钡灌肠所漏诊的小腺瘤与癌。shina以纤维结肠镜检查发现的425例癌中竟有43%在钡灌肠检查时漏诊。reilly报道92例大肠癌病人在钡灌肠检查后再做纤维结肠镜检查,结果发现了7例(7.6%)为钡灌肠漏诊的另一原发癌。近年来纤维结肠镜检查在大肠肿瘤的诊断、腺瘤的摘除治疗上已显示了其无可争议的优越性。复旦大学附属肿瘤医院10余年来收治的结肠癌与腺瘤患者中,其诊断90%以上系通过纤维结肠镜检查而确诊。
早期结肠癌治疗,早期结直肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤,无论有无淋巴结转移。多数早期结直肠癌可以治愈,5年生存率可达90%,内镜是早期诊断的主要手段。随诊内镜技术的不断发展,早期大肠癌可以进行内镜下黏膜切除术或者内镜黏膜下剥离术等微创治疗。
确定治愈性内镜下切除早期结直肠癌(t1)组织学标准:①黏膜下浸润<1毫米的病变;②无血管、淋巴侵犯;③肿瘤分化好;④无肿瘤萌芽;⑤肿瘤距切缘不小于1毫米。
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