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脑出血如何算过危险期

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评估脑出血患者是否度过危险期,需从患者生命体征是否平稳、发病时临床症状、体征是否有加重、影像学表现血肿是吸收还是扩大、是否并发并发症等多发面考虑。
如果患者生命体征平稳,发病时症状、体征无加重,影像学表现无新发出血,原有出血在逐步吸收,无严重并发症,原有基础疾病控制好,综合上述因素,可考虑度过危险期。
因此,脑出血后治疗非常重要。脑出血治疗首要原则是保持安静,稳定血压,防止继续出血,根据情况,适当降低颅内压,防治脑水肿,维持水电解质、血糖、体温平衡;同时加强呼吸道管理及护理,预防及防止各种颅内及全身并发症。脑出血期:患者在发病的最初数天内病情往往不稳定,应常规持续生命体征监测,密切观察病情及血肿变化,定时复查头部ct,尤其是发病3小时内行首次头部ct患者,应于发病后8小时、最迟24小时内再次复查头部ct。脑水肿期:脑出血后3~5天,由于早期血肿的占位效应和血肿周围脑组织的水肿,脑水肿达到高峰,有些患者上述症状可能持续数周,此时需要脱水药降低颅压,减少对神经系统的损伤。并发症期:若患者发病时症状较重,除脑出血本身对神经系统造成伤害外,可能还会出现肺炎、应激性溃疡、抗利尿激素分泌异常综合征、中枢性高热、下肢深静脉血栓形成等并发症,并发症严重程度及持续时间均因人而异。
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