肝血管介入术前要进行血管造影、静脉采血样、经皮穿刺活检等检查,必要时还可以进行术前辅助治疗。
(1)血管造影:又称dsa。目前是诊断缺血性病变、血管畸形、动脉瘤及不明原因、部位出血等疾病的金标准。dsa检查是肝脏多血供病灶如肝癌微小病灶最敏感的检查手段,尤其当临床高度怀疑肝癌而无创性检查不能发现病灶时,该技术是最合适的检查。
(2)静脉采血样:适用于具内分泌功能的肿瘤定性及定位诊断。对异位病灶,它的定位诊断价值接近于影像学检查,对指导外科手术方式有重要意义。
(3)经皮穿刺活检:多种病变(尤其是肿瘤性)病变可采用经皮穿刺活检,活检同时植入标记物以利于手术。通常在超声、ct或透视+锥形束ct导引下穿刺,尽可能避免损伤血管、胆道和邻近的空腔脏器。
(4)术前辅助治疗:当患者因整体状况欠佳或病灶过大、病程过晚而暂时不宜手术治疗时,或病灶血管丰富术中可能出血较多时,介入放射可以作为一种术前辅助治疗。