医生诊断盆底肌痉挛综合征,主要依靠临床表现、x线检查、肌电图、直肠指检、排粪造影、直肠肛门压力测定来确诊。
1.临床表现:排便不规律,排便困难、不适和疼痛,腹胀,便血,长期便秘等。
2.x线检查:可见“鹅征”,即直肠前突为鹅头,肛管为鹅嘴,直肠远段为鹅颈,近端直肠及乙状结肠远端为鹅身及尾部。
3.肌电图:静止时耻骨直肠肌有轻度肌电活动,挤压时活动明显增强。
4.直肠指检:行直肠指诊时,嘱患者做模拟排粪动作即感肛管不松弛,反而收缩。
5.排粪造影:典型表现是屏气排便时肛门直肠角不增大甚至变小。耻骨直肠肌压迹加深,肛管开放差,盆底水平无下移。
6.直肠肛门压力测定:显示肛门静息压增高、试图排便时肛门括约肌压力呈上升或括约肌基础静息压松弛率<20%。