主动拔管和放弃治疗在多个方面存在显著的区别。
首先，从行为的本质和结果来看，主动拔管是一种实质性的行为犯罪，这种行为在特定情境下，主观上希望伤者生命提前结束，客观上有剥夺他人生命或阻止生命的行为，符合故意杀人罪的条件。而放弃治疗则是患者或家属在特定情况下，如医学原因（如恶性疾病终末期、慢性疾病终末期、脑死亡等）或社会原因（如家庭无法承担医疗费用、自愿放弃治疗等）下，选择不再采用任何医学手段来维持或恢复生命。这种选择虽然可能导致生命的结束，但并不存在剥夺他人生命的行为，更多是道德层面上的决定。
其次，从患者的意愿和生命质量来看，主动拔管往往是在患者无意识或无法表达意愿的情况下，由他人做出的决定，这种决定可能并不符合患者的真实意愿。而放弃治疗则是在患者被确诊后，根据患者的病情和意愿，由患者和家属共同做出的决定，这种决定更尊重患者的自主权。同时，放弃治疗也更多地考虑到了患者的生命质量，而非仅仅维持生命。
最后，从法律和社会接受度来看，主动拔管可能会涉及违法行为，并受到法律的制裁。而放弃治疗，在特定情况下，是患者享有的权利，并且需要严格依照法律程序进行。社会对于放弃治疗的理解和接受度也相对较高，因为它更多地体现了对患者尊严和权利的尊重。
综上所述，主动拔管和放弃治疗在行为本质、患者意愿、生命质量、法律和社会接受度等方面都存在明显的区别。在面临医疗决策时，应当充分了解这些区别，以便做出最符合患者利益和社会伦理的决定。